美国的医疗保险概况（1）

初入美国的人会发现，这个国家的医疗保健制度与自己原来国家的情况有所不同，甚至差异很大；在美国，无社会化医疗制度或全民性健康保险；想获得医疗保健服务，必须参加健康保险，要么自己直接掏钱看病医疗服务概况。

　　美国的医生
　　 涉及保险之前，先谈谈美国的医疗保险系统是怎样构成的。在美国想当医生,必须先上四年大学，通过考试，表现优秀，然后再进医学院功读4年。
　　 毕业后他们必须去医院作临床学习，包括一年的见习医生丶数年的住院医生和学 会在其它医生的指导下工作；他们会侧重某一学科，如心脏科丶妇科，也可能去做家庭医生或内科医生；多数都会在医院或诊所工作；那里大量的是门诊病人。他们可选择去私人诊所，那里的医生就在办公室里给人看病，（患者会受到同一组的几位医生治疗）在地方医院中，医生享有公认的特权和荣誉，能处理一些特重病人，各类诊所都依附它们。
　　护士和医务助理
　　 护士和医务助理协助医生在医院丶诊所或私人医生办公室里提供医疗保健服务，他们必须通过求学丶考试并取得证书后才能上岗。（根据证书的不同等级，需学习二至四年不等）患者进医院最先碰到的是他们。他们问病人一些问题，了解以往健康状况。他们会对一些显见的项目（如血压丶脉搏丶体温和呼吸频率等）进行测量，以引起医生对患者异常症状的关注；必要时，他们会协助采取血样或做静脉输液之类的事，他们也经常帮助医生完成治疗中的某些环节，如架设设备和消毒器械；遇到住院病人，他们得把医生指定的治疗内容大部分包下，还得照顾病人的饭食和个人生活。
　　急救室
　　 多数医院设有急救室。危急病人可得到及时治疗，几乎在所有的社区，只要拨911电话，救护车即刻赶到，将病人送往急救室。（救护车收费，通常从患者的保险支付。）急救医疗收费昂贵，而且只对危急病人服务，随救护车前往的有急救师丶急救医务技术员，有时也有受过高水平急救训练的护士，他们沿途边开车边抢救，将病人送往能提供妥善治疗的最近医疗中心；如烧伤送有烧伤科的最近医院，孩子送最近的儿童医院；在农村，重度外伤或其它病人会先送急诊室稳定病情，然后调“生命飞行”直升飞机送大型医疗中心，（直升机配有救护人员和急救设备）危重和急性诊所的对象是那些未达到送急救室程度却又必须获得迅速治疗的病人。如果某个人无家庭医生，遇紧急情况会去这种诊所。这类诊所通常须付全费，除非你的公司愿意付帐；诊所一些较大的教学医院和县级医院都有附属诊所，提供较廉价的服务；农村一些卫生院为无钱去私人诊所和投保的人提供防疫服务；这些诊所可能是综合性的丶几位医生组成的家庭式的，也可能是专科诊所（如心脏丶内分泌或妇产等专科诊所）医院的见习医生和住院医生会轮流去这些诊所数月，在经验丰富的主治医生指导下工作，牙科和眼科诊所会附属于城市里的教学医院及医疗或牙科学校；它们治疗牙病和眼病的方式使那些没有投保或投保项目不能支付的患者比较能够接受。
　　医疗保健标准
　　 美国医院丶诊所和医疗机构的资质标准极高。政府规定，所有从医人员必须合格并持有执照，诊所和医院必须符合资质标准；执照颁发机构，如卫生保健机构资质鉴定委员会（JCAHO）会去医院查看，颁证机构鉴定和评估的依据是医疗单位在执行统一标准方面做得怎样。
　　卫生防疫保健
　　 美国对预防疾病丶防止疾病扩散十分重视；为此，儿童常规免疫保健以法律形式固定下来；至今，儿童在公立学校注册时都要求出示免疫保健记录，在“看望好宝宝”时，在县级诊所，在当地卫生部门，或者在儿科医生的办公室里，孩子们都可得到免疫保健服务。
　　认识健康保险
　　 许多雇主把健康保险作为一种利益提供给雇员，但并非所有的雇主都那样，一些小业主因难以承受高额费用，往往不提供保险。然而联邦法律规定，凡拥有25名以上雇员的雇主都应向员工提供参加保险的机会，如参加健康管理组织（HMO）保险。
　　 如果是职业为你带来保险，那是一种组合保险。雇主付部分保金，雇员按月偿付其余部分，钱从工资中扣除。通常这样运作∶为了防病，雇员按月付出保险费；如果生病，保险机构将支付医疗保健及住院所用的部分费用。自己可能也要再付部分，（工资扣除多少，随投保项目不同而异）个人都会被要求承担一定比例 的费用。比如，许多保险公司仅支付80%，要求个人负担20%。也可购买补充保险；这种保险会支付120美元基本保险未付的花费，或者未付的部分全部支付。
　　COBRA支付
　　 必须懂得，一旦离开工作，也就随之失去保险支付，除非你能继续自行缴纳保险费。（这一数目相当可观）据联邦COBRA法（统一综合预算协调法），凡拥有20或20名以上雇员的雇主，在雇员离职后，还必须继续为其提供18个月之内的保险；但离职后的月保险费会更高，如果按保单你是一位被供养人，现已经守寡或离婚，根据COBRA法，你仍然可以再享受一段时间的医疗保险支付。
　　吃透保单的含义
　　 无论在职组合保险还是个人购买保险，搞懂你所得到的保险支付是如何运作的十分重要。应该清楚：保险为你支付了多少（哪些还未支付），这很重要；因为有的保险支付范围很窄，有的却比较广；基本保险与综合保险或医疗为主的保险相比，在费用支付方面差异很大；必须明白，共同支付或工资扣除的保险包括用药丶就诊丶常规治疗丶可享受支付的住院时间和化验室检测；要注意，有些保险不支付药费（或仅支付很少部分），有的保险对门诊心理治疗限制很严，你可与保险代理联系，请他帮助分析各种保险在支付上的利和弊。


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