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众议院议长佩洛西(Nancy Pelosi)周四公布了一项雄心勃勃的计划，旨在降低老年医保(Medicare)患者和拥有私人保险的年轻人的药品价格，在消费者最担心的医疗问题上印了她的标记。

佩洛西,在加州。该法案将授权美国联邦医疗保险公司(Medicare)就包括胰岛素在内的250种最昂贵药物的价格进行谈判。拒绝谈判的制药公司可能面临巨额罚款。此外，如果制药商将药价上调至通胀率之外，就必须向联邦医疗保险(Medicare)支付回扣。

该计划将医疗保险“D部分”处方药计划覆盖的老年人的共同保险限制在2000美元。此外，医疗协议价格将向雇主健康计划等其他买家开放。

这项计划是佩洛西的一个标志，标志着一场事关重大的谈判正在形成，这场谈判的目的是确定一项药品定价妥协方案能否在今年在国会获得通过，或者民主党和共和党是否会在2020年的选举中采纳各自的分歧。

这项全面的立法在政治上倾向左派，而且似乎是为佩洛西在众议院占多数的民主党量身定做的。不过，佩洛西希望达成协议的一个信号是，协议还纳入了川普政府以及共和党和民主党参议员的想法。

绝大多数美国人，不分党派，都认为降低处方药成本应该是国会今年的首要任务。总的来说，无党派的凯瑟家庭基金会(Kaiser Family Foundation)本月早些时候进行的一项调查显示，70%的人认为这是他们的首要任务。

川普·特朗普总统似乎急于签署处方药立法和降低成本，但大多数共和党人反对作为佩洛西计划核心内容的医保谈判。2003年制定的《联邦医疗保险处方药福利法》(Medicare 's prescription drug benefit)禁止该计划进行价格谈判，而民主党人长期以来一直反对这一限制。

作为候选人，川普支持医疗保险谈判。但在川普当选总统后，他似乎又回到了共和党的传统立场，即价格谈判最好留给保险公司等私营企业。

由于涉及数百亿美元的利润，制药商决心阻止支付政策的任何重大变化。但制药行业强大的游说团体——美国制药研究与制造商协会(Pharmaceutical Research and Manufacturers of America)一直受到来自各方的抨击，包括从自由派民主党人到支持企业的共和党人。川普曾指责制药公司“逍遥法外”。

佩洛西的提案:

-授权联邦医疗保险公司就项目和美国卫生保健系统总成本最高的药品进行价格谈判。这包括受欢迎的“D部分”处方药福利(Part D prescription benefit)所涵盖的制药药品，以及在医生办公室分发的“B部分”药物，这一类别涵盖了许多癌症药物。最高价格将通过综合国际价格来确定，这一想法与川普政府的一项更有限的提议类似。胰岛素价格将有待谈判。不愿达成交易的制药公司将面临罚金，起价为所涉药品销售总额的65%，如果不达成交易，罚金将进一步增加。

-要求制药商向医疗保险支付回扣，如果他们提高价格超过通货膨胀的增长。这个想法类似于爱荷华州共和党参议员格拉斯利(Chuck Grassley)和俄勒冈州民主党参议员怀登(Ron Wyden)提出的两党方案。在川普的支持下，参议员们的提案已经通过了一个关键的委员会。但许多参议院共和党人反对通货膨胀退税，目前还不清楚参议院多数党领袖丶肯塔基州共和党参议员麦康奈尔(Mitch McConnell)计划下一步做什么。

-将老年人每年的药费限制在2000美元以内。目前，联邦医疗保险(Medicare)的药房福利对共付医疗费用没有上限，而每年花费数十万美元的药物的出现，让一些老年人背上了相当于抵押贷款支付的账单。自付上限也是格拉斯利-怀登法案的一部分，这个想法也得到了川普政府的支持。

佩洛西的办公室说，她的计划是提出这项立法，并在众议院各委员会进行表决。如果众议院民主党人丶川普政府和参议院议员能够达成妥协，一项药品定价方案可能会被添加到年底的预算立法中。

在国会采取行动之际，川普和两党议员对该行业的批评似乎正在对价格产生影响。

美国商务部的处方药价格通胀指数在过去8个月中有7个月出现下降，这是极不寻常的。该指数包括成本较低的仿制药。

然而，名牌药品的情况则不同。美联社(Associated Press)最近的一项分析显示，平均房价仍在上涨，但速度有所放缓。名牌药品的成本对消费者来说是最令人担忧的，因为这意味着对有保险的病人来说，药品的价格会很高。

美联社的分析发现，2019年前7个月，制药商将名牌药品的标价提高了5%。

这确实反映了经济放缓。在此前四年的几个月里，房价上涨了9%或10%。

但在2019年前七个月，房价每次下跌都会上涨37次.

美联社分析的价格数据来自健康信息公司爱思唯尔（Elsevier）。



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